Influência da laserterapia de baixa intensidade no processo inflamatório e na imunomarcação da interleucina­23 e do fator indutor de hipóxia 1-alfa no tecido pulpar de dentes clareados / Influence of low-level laser therapy on the inflammatory process and immunolabeling of interleukin-23 and hypoxia-inducing factor 1-alpha in the pulp tissue of bleached teeth

Introdução: O uso do laser infravermelho (LIV) através da fotobiomodulação, tem demonstrado efeitos benéficos aos tecidos. Objetivos: Avaliar a influência do LIV sobre o processo inflamatório, por meio da imunomarcação da interleucina próinflamatória IL-23, e sobre a angiogênese, por meio da imunomarcação do fator induzível por hipóxia-1 alfa (HIF-1α), no tecido pulpar de dentes clareados. Materiais e métodos: Quarenta ratos Wistar foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos de 20 hemi-maxilas cada: Grupo Controle ­ recebeu o tratamento com o gel placebo; Grupo Cla - recebeu 30 minutos do gel clareador H2O2 a 35%; Grupo LIV ­ recebeu uma aplicação de LIV (808 nm, 30 segundos, 3J); Grupo Cla-LIV ­ imediatamente após a aplicação do H2O2 a 35%, recebeu uma aplicação de LIV, como descrito no grupo LIV. Após 2 e 30 dias (n = 10), os animais foram eutanasiados e as maxilas removidas e processadas para avaliação histológica (H.E.) e imunoistoquímica. Forma de análise: Os cortes teciduais seriados e com espessura de 5 µm corados em H.E. foram avaliados por escores atribuídos à inflamação, e a análise imunoistoquímica foi realizada através de escores atribuídos à imunomarcação. Os dados foram submetidos aos testes de Wilcoxon e Mann Whitney (p < 0,05). Resultados: Aos 2 dias, houve inflamação severa e necrose nos terços oclusal e médio do tecido pulpar no grupo Cla, diferente do grupo Cla-LIV com inflamação leve à moderada (p < 0,05). No terço cervical, houve inflamação moderada a severa no grupo Cla, e leve no grupo Cla-LIV (p < 0,05). Aos 30 dias, houve ausência de inflamação e os grupos clareados apresentaram deposição de dentina terciária. Em relação à IL-23, aos 2 dias foi observada imunomarcação severa no grupo Cla e moderada no grupo Cla-LIV (p < 0,05); aos 30 dias, houve redução na imunomarcação de IL-23 nos grupos clareados, onde o grupo Cla apresentou imunomarcação moderada, e o grupo Cla-LIV leve imunomarcação, sem diferença significante (p > 0,05). HIF-1α foi mais presente aos 2 dias no grupo Cla, sem diferença significativa com Cla-LIV (p > 0,05). Foi observada diferença entre os grupos clareados e seus respectivos controles, que não apresentaram imunomarcação (p < 0,05); aos 30 dias, o grupo Cla apresentou redução na imunomarcação para HIF-1α, enquanto o grupo Cla-LIV apresentou aumento da imunomarcação, mas a diferença permaneceu apenas entre os grupos clareados e seus controles (p > 0,05). Conclusão: O laser infravermelho minimizou o infiltrado inflamatório e a imunomarcação de IL-23 no tecido pulpar após a clareação dentária, mas não influenciou a imunomarcação de HIF-1α(AU)

Introduction: The use of infrared laser (IRL) through photobiomodulation has shown beneficial effects on tissues. Objectives: To evaluate the influence of LLL on the inflammatory process, by immunolabeling IL-23 pro-inflammatory interleukin, and on angiogenesis, by immunolabeling hif-1 alpha inducible factor (HIF-1α) in the pulp tissue of bleached teeth (HIF-1α). Materials and methods: Forty Wistar rats were randomly divided into 4 groups of 20 hemimaxilla each: control group - received treatment with placebo gel; Ble group - received 30 minutes of 35% H2O2 bleaching gel; IRL group - received one application of IRL (808 nm, 30 seconds, 3 J); Ble-IRL group - immediately after application of 35% H2O2, received an application of IRL, as described in the IRL group.. After 2 and 30 days (n = 10), the rats were euthanized and the jaws removed and processed for histological evaluation (H.E.) and immunohistochemistry. Form of analysis: Serial tissue sections with thickness of 5 µm stained in H.E. were evaluated by scores attributed to inflammation, and immunohistochemical analysis was performed by scores attributed to immunolabeling. The data were submitted to the Wilcoxon and Mann Whitney tests (P < 0.05). Results: At 2 days, there was a severe inflammation and the presence of necrosis in the occlusal and middle thirds of the pulp tissue in the Ble group, different compared to the Ble-IRL group with moderate to mild inflammation (P < 0.05). In the cervical third, there was moderate to severe inflammation in the Ble group, and mild in the Ble-IRL group (P < 0.05). At 30 days, there was absence of inflammation and bleached groups had an extensive deposition of tertiary dentin. Regarding IL-23, at 2 days was observed severe immunolabeling in the Ble group and moderate in the Ble-IRL group (P < 0.05); at 30 days, there was a reduction in IL-23 immunolabeling in the bleached groups, where Ble group had moderate immunolabeling, and Ble-IRL group had mild immunolabeling, without significant difference (P > 0.05). HIF-1α was more evident at 2 days in the Ble group, without significant difference with Ble-IRL (P > 0.05). The difference was observed between the bleached groups and their respective controls, which had no immunolabeling (P < 0.05); at 30 days, the Ble group had a reduction in HIF-1α immunolabeling, while the Ble-IRL group had an increase in immunolabeling from moderate to severe; however, the difference remained only between the bleached groups and their controls (P > 0.05). Conclusion: Infrared laser minimized the inflammatory infiltrate and IL-23 immunolabeling in the pulp tissue after dental bleaching, but did not influenced HIF-1α immunolabeling(AU)

Influência do peróxido de hidrogênio sobre a diferenciação celular e a mineralização do tecido pulpar após procedimento clareador: estudo histológico e imunoistoquímico / Influence of hydrogen peroxide on cell differentiation and mineralization of pulp tissue after bleaching: histological and immunohistochemical study

Introdução Através de modelo experimental caracterizado por nosso grupo de pesquisa, e protocolo clareador adaptado, verificamos que o peróxido de hidrogênio (H2O2) contido no gel clareador pode gerar efeitos ao tecido pulpar, que ainda não estão completamente compreendidos. Outros estudos mostram uma indução à mineralização, levando à posterior calcificação de grande parte do tecido pulpar e à formação de nódulos. Objetivos Os objetivos deste trabalho foram divididos em duas etapas: 1 ­ Verificar os efeitos do H2O2 na expressão de marcadores da mineralização no tecido pulpar, por meio da imunomarcação de osteocalcina (OCN) e osteopontina (OPN); e a presença de resposta celular específica ao estresse oxidativo, por meio de imunomarcação com anticorpo para espécies reativas de oxigênio (EROs); 2 ­ Determinar a capacidade de resposta ao estresse oxidativo gerado pelo H2O2 no tecido pulpar, por meio da imunomarcação de Heme-oxigenase-1 (HO-1); investigar os efeitos do gel clareador sobre a diferenciação odontoblástica, por meio da imunomarcação do fator de transcrição Jun-D; e a influência do estresse oxidativo gerado pelo H2O2 na identificação de células-tronco mesenquimais (CTMs) do tecido pulpar, por meio da técnica de imunofluorescência, com identificação concomitante de positividade celular para CD90, CD73, CD105 e negatividade para CD45. Materiais e métodos Foram utilizados 60 ratos Wistar que tiveram os molares superiores direitos ou esquerdos clareados com 0,01 mL de H2O2 35%, em uma aplicação de 30 minutos, de forma randomizada. Os molares do lado não clareado serviram de controle. Após 0 horas, 2, 3, 7, 15 e 30 dias (n=10), os animais foram mortos e as maxilas processadas para avaliação histológica, imunoistoquímica (OCN, OPN, EROs, HO-1 e Jun-D) e de imunofluorescência (CD90, CD73, CD105, CD45). Os resultados foram submetidos a testes estatísticos específicos (p<0,05). Resultados No tempo de 0 horas, houve necrose em toda a polpa coronária (p<0,05), e aos 2 e 3 dias, no terço oclusal (p<0,05); aos 7, 15 e 30 dias, não houve inflamação, assim como no controle (p>0,05). Dentina terciária estava presente aos 7 dias, aumentando em 15 e 30 dias (p<0,05). Em relação aos marcadores de mineralização, OCN foi ausente imediatamente após procedimento clareador, aumentando ao longo dos períodos, se tornando significativa aos 15 e 30 dias (p<0,05); OPN apresentou maior imunomarcação aos 7 e 15 dias no grupo clareado (p<0,05). A imunomarcação de EROs foi significativa em todos os terços da polpa coronária no grupo clareado aos 7 e 15 dias, e no terço cervical aos 2 e 30 dias, comparada ao controle (p<0,05). HO-1 revelou maior imunomarcação no grupo clareado nos terços médio e cervical da polpa coronária aos 2 e 3 dias, em todos os terços aos 7 dias, e no terço oclusal aos 15 dias, quando comparado ao grupo controle (p<0,05). Imunomarcação nuclear para Jun-D foi significativa no grupo clareado no terço cervical da polpa coronária aos 2 e 3 dias, e nos terços oclusal e médio aos 7 dias, quando comparado ao grupo controle (p<0,05), reduzindo nos demais períodos (p>0,05). Poucas células CD90+/CD73+/CD105+/CD45- foram observadas no tecido pulpar do grupo controle e do grupo clareado em todos os períodos de análise (p>0,05). Conclusões Pode-se concluir que: 1 ­ A redução da inflamação e o processo de reparo pulpar após procedimento clareador está associado com o aumento de OCN, e OPN participa durante o processo de reparo; EROs está presente no processo de defesa celular contra o estresse oxidativo decorrente do H2O2. 2 ­ As células pulpares apresentam capacidade de resposta ao estresse oxidativo expressando HO-1 nos períodos onde há inflamação, até o início do reparo; Jun-D é presente no tecido pulpar durante a redução do processo inflamatório e início da produção de dentina terciária; a presença de estresse oxidativo não influencia o número de células CD90+/CD73+/CD105+/CD45- identificadas in vivo no tecido pulpar(AU)

Introduction Through an experimental model characterized by our research group, and adapted bleaching protocol, we verified that the hydrogen peroxide (H2O2) of bleaching gel can generate effects on the pulp tissue, which are not yet completely understood. Studies show an induction to mineralization, leading to subsequent calcification of a large part of the pulp tissue and to the formation of nodules. Objectives The objectives of this study were divided into two stages: 1 ­ To verify the effects of H2O2 on the expression of mineralization markers in pulp tissue, through of immunolabelling of the osteocalcin (OCN) and osteopontin (OPN); and the presence of specific cellular response to oxidative stress, by immunolabeling with antibody to reactive oxygen species (ROS); 2 ­ To determine the capacity of response to oxidative stress generated by H2O2 in pulp tissue, through of immunolabelling of Heme-oxigenase-1 (HO-1); to investigate the effects of the bleaching gel on the odontoblastic differentiation, through the immunolabelling of the transcription factor Jun-D; and the influence of the oxidative stress generated by H2O2 on the identification of mesenchymal stem cells (MSCs) of the pulp tissue by the immunofluorescence technique, with the concomitant identification of cellular positivity for CD90, CD73, CD105 and negativity for CD45. Materials and methods Sixty Wistar rats were used, and the right or left upper molars were bleached with 0.01 mL of 35% H2O2, in a direct application of 30 minutes, randomly. The molars on the unbleached side served as controls. After 0 hours, 2, 3, 7, 15 and 30 days (n=10), the animals were killed and the jaws processed for histological, immunohistochemical (OCN, OPN, ROS, HO-1 and JunD) and immunofluorescence (CD90, CD73, CD105, CD45) analysis. The results were submitted to specific statistical tests (P<0.05). Results At 0 hours, there was necrosis throughout the coronary pulp (P<0.05), and at 2 and 3 days, in the occlusal third (P<0.05); at 7, 15 and 30 days, there was no inflammation, as well as in the control (P>0.05). Tertiary dentin was present at 7 days, increasing in 15 and 30 days (P<0.05). In relation to mineralization markers, OCN was absent immediately after bleaching procedure, increasing over the periods, becoming significant at 15 and 30 days (P<0.05); OPN has higher immunolabelling at 7 and 15 days in the bleached group (P<0.05). Immunolabelling of ROS was significant in all thirds of the coronary pulp in the bleached group at 7 and 15 days, and in the cervical third at 2 and 30 days, compared to the control group (P<0.05). HO-1 showed higher immunolabelling in the bleached group in the middle and cervical thirds of the coronary pulp at 2 and 3 days, in all thirds at 7 days, and in the occlusal third at 15 days, when compared to the control group (P<0.05). Nuclear immunolabelling for Jun-D was significant in the bleached group in the cervical third of the coronary pulp at 2 and 3 days, and in the occlusal and middle thirds at 7 days, when compared to the control group (P<0.05), reducing in the other periods (P>0.05). Low number of CD90+/CD73+/CD105+/CD45- cells were observed in the pulp tissue of the control group and the bleached group in all periods of analysis (P>0.05). Conclusions It is concluded that: 1 ­ The reduction of inflammation and the pulp repair process after bleaching is associated with increased of OCN, and OPN participates during the repair process; ROS are present in the cellular defence process against oxidative stress by H2O2. 2 ­ The pulp cells had capacity to respond to oxidative stress expressing HO-1 in the periods where there is inflammation, until the beginning of the repair; Jun-D is present in the pulp tissue during the reduction of the inflammatory process and the beginning of the production of tertiary dentin; the presence of oxidative stress does not influence the number of CD90+/CD73+/CD105+/CD45- cells identified in vivo in the pulp tissue(AU)

Mouthwashes with hydrogen peroxide are carcinogenic, but are freely indicated on the internet: warn your patients!

It all began in Ancient Egypt where people used to bleach their teeth with antiseptic mouthwashes made of urea from human urine. Teeth harmony is promoted by expression of feelings, communication, a real window of the brain and its content! Tooth bleaching products are medicines, not cosmetics! Mouth washing with hydrogen peroxide is an illogical and dangerous procedure! Hydrogen peroxide must be used in one's mouth only when employed by a dentist who has been properly instructed to protect the mucosa, preventing it from receiving these products. How and for how long these products are going to be used require caution in order to avoid or decrease any adverse effects on the tissues. Many websites instruct people on how to purchase and prepare hydrogen peroxide so that it is used as an antiseptic mouthwash and tooth bleaching agent. Some websites even refer to dentists as "exploiters", accusing them of not instructing patients properly. In this article, we aim at providing evidence and information upon which dentists and assistants may base their thinking as well as their opinion and procedures regarding "the indiscriminate and free use of hydrogen peroxide in the mouth, on teeth and oral mucosa". Those websites, blogs and social network profiles trespass the limits of public trust and should be immediately sued by the government for committing a crime against public health.

Tudo começou no Egito antigo, onde procurava-se clarear os dentes com bochechos antissépticos com ureia da urina humana. Os dentes se harmonizam com expressões de sentimentos, na comunicação, como uma verdadeira vitrine do cérebro e seus conteúdos! Clareadores dentários são medicamentos, e não cosméticos! Bochecho com água oxigenada representa um procedimento improcedente e perigoso! O uso do peróxido de hidrogênio ou água oxigenada na boca deve ser feito diretamente pelo profissional da Odontologia, treinado para proteger as mucosas contra o contato desses produtos. O tempo e a forma de uso requerem cuidados, para se proteger ou diminuir os efeitos indesejáveis sobre os tecidos. Vários websites "ensinam" como adquirir e preparar água oxigenada para fazer bochechos antissépticos e clarear os dentes. Alguns websites se referem ao profissional da Odontologia como um "explorador", por não ensinar isso ao paciente. No presente artigo, procuraremos informar e dar fundamentos para que os profissionais da Odontologia e auxiliares possam embasar suas reflexões, opiniões e condutas relacionadas ao tema "uso indiscriminado e livre de peróxido de hidrogênio na boca sobre os dentes e mucosa bucal". Esses websites, blogs e perfis em redes sociais abusam da fé pública e deveriam ser acionados judicialmente, imediatamente, pelas autoridades públicas, pelo crime contra a saúde das pessoas.

Bochechos com água oxigenada são carcinogênicos e indicados na internet: implicações ortodônticas e fundamentos / Mouthwash with hydrogen peroxide are carcinogenic and displayed on the internet: orthodontic implications and foundations

Em breve, teremos trabalhos sobre os efeitos do peróxido de hidrogênio na união dos braquetes aderidos ao esmalte, sobre os elásticos intermaxilares, os metais e cerâmicas dos próprios braquetes, na fixação da contenção e outras implicações práticas clínicas dos bochechos com água oxigenada, livremente indicados irresponsavelmente via internet, por pessoas despreparadas. Esses bochechos com água oxigenada pretensamente visam a antissepsia e a clareação dentária, estando “indicados” para uso diário e/ou semanal; no entanto, esses bochechos têm efeitos cocarcinogênicos na mucosa bucal e demais mucosas do trato gastrintestinal. Nesse artigo, procuraremos informar e dar fundamentos para que os profissionais da Odontologia e auxiliares possam embasar suas reflexões, opiniões e condutas relacionadas ao tema “uso indiscriminado e livre de peróxido de hidrogênio na boca sobre os dentes e mucosa bucal”.

Clarifications, guidelines and questions about the dental bleaching "associated" with orthodontic treatment

With regard to the best moment for carrying out or recommending dental bleaching to orthodontic patients, some explanations and orientations are given in order to answers the following questions: 1) Why orthodontic treatment completion is considered the best opportunity for carrying out the procedure? 2) Why dental bleaching should not be performed immediately before orthodontic treatment? 3) If that would be possible at any special case, what would that be? 4) Why dental bleaching should not be performed during orthodontic treatment? 5) If that would be possible at any special case, what would that be? This article highlights why it is essential to protect both the mucosa and the cervical region, regardless of the moment when dental bleaching is performed, whether associated with orthodontic treatment or not. The "how", "why" and "if" of whether or not it is convenient to perform dental bleaching before orthodontic treatment are still a matter of clinical suggestion, as it is a procedure that is under analysis, empirical knowledge waiting for scientific proof or disproof! Although tooth enamel has adamantine fluid flowing within it, providing a specific metabolism that is peculiar to its own and which could scientifically explain and base the option of carrying out teeth whitening before and during orthodontic treatment, we must still be very careful.

Quanto ao melhor momento para se aplicar ou recomendar a clareação dentária aos pacientes ortodônticos, alguns esclarecimentos e orientações são explanados para responder questionamentos como: 1) Por que depois do tratamento ortodôntico se constitui a melhor oportunidade para tal procedimento?; 2) Por que não realizar a clareação dentária imediatamente antes do tratamento ortodôntico?; 3) Se poderia realizá-la em alguma condição especial, e qual seria?; 4) Por que não se deveria clarear os dentes durante o tratamento ortodôntico?; 5) Se possível em algumas situações especiais, quando seriam essas situações especiais? No presente artigo, se destacará porque é fundamental sempre proteger a mucosa e a região cervical, independentemente do momento em que se fizer uma clareação dentária relacionada ou não ao tratamento ortodôntico. O mecanismo de como, por que e se é ou não conveniente clarear os dentes antes da finalização dos tratamentos ortodônticos ainda representa uma sugestão clínica, um procedimento em análise e um conhecimento empírico à espera de sua comprovação ou desmitificação científica. Apesar do esmalte dentário ter uma circulação do líquido adamantino, que propicia um metabolismo próprio e específico, que pode vir a ser, cientificamente, a base para explicar e fundamentar a clareação dentária antes e durante o tratamento ortodôntico, ainda assim devemos ser muito cautelosos.

Clareação dentária e o tratamento ortodôntico: esclarecimentos e orientações / Dental bleaching and the orthodontic treatment: explanations and guidances

O presente artigo trata sobre qual é o melhor momento para se aplicar ou recomendar a clareação dentária aos pacientes ortodônticos. Alguns esclarecimentos e orientações são explanados para responder questionamentos, como: 1) Por que depois do tratamento ortodôntico se constitui a melhor oportunidade para tal procedimento? 2) Por que não realizar a clareação dentária imediatamente antes do tratamento ortodôntico? 3) Se for possível realizar a clareação antes do tratamento ortodôntico em alguma condição especial, qual seria essa? 4) Por que não se deveria clarear os dentes durante o tratamento ortodôntico? 5) Se é possível realizar a clareação durante o tratamento ortodôntico em alguma situação especial, qual seria essa situação? Destacaremos aqui porque é fundamental sempre proteger a mucosa e a região cervical, independentemente do momento em que se fizer uma clareação dentária relacionada ou não ao tratamento ortodôntico

Fitas adesivas, "Vanish" e técnica clareadora caseira: aspectos importantes a serem considerados / Adesive tapes

Em trabalhos experimentais, o peróxido de hidrogênio revelou-se um promotor da carcinogênese química bucal e em outras mucisas gastrintestinais. O peróxido de hidrogênio representa um cocarcinógeno, pois não inicia sozinho uma neoplasia maligna epitelial, mas pode potencializar outros agentes iniciadores. Na boca, onde atuam vários carcinógenos, a mucosa está, em sua maior aprte, desprotegida, pois não tem em sua superfície uma espessa e contínua camada de queratina, como a pele. Em qualquer forma de ação, o peróxido de hidrogênio - o único clareador de dentes - requer técnica que proteja a mucosa e a região cervical do esmalte na junção com o cemento, e dificulte que seja engolido, indo para as partes mais inferiores do trato gastrintestinal. Este trabalho centra-se principalmente na necessidade de convencer pacientes, profissionais e agentes do mercado de que a forma mais correta e segura de clarear dentes está no consultório dos profissionais treinados e conscientes

Técnica mista: clareamento dentário e microabrasão: relato de caso clínico / Mixed technique: tooth bleaching and microabrasion: clinical xase report

O objetivo deste trabalho é apresentar a resolução estética do caso clínico de um paciente com dentes escuros e manchas de fluorose, em que foi realizado o clareamento dentário em consultório, associado à microabrasão do esmalte. O clareamento foi efetuado nos dentes de ambas as arcadas, exceto nos molares. Após condicionamento do esmalte, o agente clareador à base de peróxido de hidrogênio a 35 por cento (Lase Peroxide Sensy, DMC Equipamentos Ltda.) foi aplicado e ativado duas vezes de 3 minutos com aparelho de luz híbrida de LED/laser de diodo terapêutico (Whitening Lase II, DMC Equipamentos Ltda.). Esse processo foi repetido cinco vezes, na mesma sessão, seguido de polimento, laserterapia e aplicação do gel dessensibilizante por 4 minutos. Em uma segunda sessão de clareamento, os caninos e pré-molares receberam mais duas aplicações do gel clareador ativado com luz híbrida. Ao final do procedimento, o paciente ainda apresentava manchas brancas nos dentes superiores, sendo realizada, no final da sessão, a microabrasão do esmalte. Ao final do tratamento, pode-se constatar resultado estético satisfatório alcançado por meio do clareamento dos dentes e remoção das manchas hipocalcificadas.

The objective of this paper was to present the esthetics resolution of a clinical case of a patient with discolored teeth and fluorosis which performed in-office tooth whitening plus enamel microabrasion. Bleaching was done in the teeth of both arches, except the molars. After etching enamel with phosphoric acid at 37% for 15 seconds, the whitening agent with 35% of hydrogen peroxide (Lase Peroxide Sensy, DMC Equipamentos Ltda) was applied twice and activated for three minutes with a hybrid LED/Laser light appliance (Whitening Lase II, DMC Equipamentos Ltda). This process was repeated five times in the same session, followed by polishing, laser therapy and application of desensitizing gel for 4 minutes. In a second session of bleaching, canines and premolars received two more applications of the whitening gel activated with hybrid light. At the end of the procedure, the patient still had white spots on the upper teeth, being held at the end of the session, the microabrasion of the enamel. At the end of treatment, one can see satisfactory final result achieved by means of teeth whitening and removal of hipocalcified stains

Tecnica caseira de clareação dentária em Odontologia Restauradora Cosmética / The use of home-bleaching technique in Cosmetic Restorative Dentistry

Historicamente, a clareação dentária tem sido uma alternativa conservadora de tratamento para dentes com manchamento intrínseco. Desde a descrição da técnica de clareação caseira por Haywood e Heymann, em 1989, diferentes métodos têm sido utilizados para se obter a clareação dentária. Em função dos bons resultados estéticos, tem sido amplamente utilizada pelos cirurgiões-dentistas. A clareação dentária possui a vantagem de permitir a associação com as demais técnicas restauradoras estéticas e/ou cosméticas. O tratamento clareador vem sendo utilizado como uma das técnicas cosméticas mais comumente requisitadas pelos pacientes. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é apresentar e discutir a técnica de clareação caseira, com a apresentação de casos clínicos.

Diferenças clínicas e de tratamentos entre a fluorose e a hipoplasia do esmalte / Clinica differences and treatment of enamel hypoplasia and fluorosis

O objetivo deste trabalho é esclarecer, de forma didática, as diferenças clínicas para o diagnóstico, as possíveis causas e formas de tratamento da fluorose e da hipoplasia de esmalte. A forma de tratamento depende do grau de acometimento da lesão, que varia de acordo com a intensidade da alteração, podendo associar técnicas conservadoras ou, até mesmo, técnicas mais invasivas. Este artigo demonstra, através de casos clínicos, as formas de tratamento dessas alterações, obtendo resultados satisfatórios e previsíveis.

Avaliação do efeito da clareação dentária fotoativada sobre a polpa dentária em modelo experimental de ratos / Evaluation of the photo-activated dental bleaching effect on dental pulp in an in vivo rat experimental model

A clareação dentária é um procedimento estético bastante procurado em Odontologia. A diversidade de técnicas tem gerado controvérsia e insegurança por parte dos cirurgiões-dentistas. Neste artigo investigamos os efeitos da clareação dentária fotoativada, utilizando gel de peróxido de hidrogênio, a respeito de aspectos bioquímicos e morfológicos da polpa dentária em modelos experimentais in vivo. Foram utilizados 30 ratos Wistar (150 - 200g) divididos, aleatoriamente, em 5 grupos de 6 animais. Foram utilizados dentes incisivos superiorse e inferiores e três diferentes formulações de gel (15%, 25% e 35%, DMC). A fotoativação consistiu de 3 séries de 1 min com luz e 1 min sem luz. O equipamento utilizado foi o Whitening Lase Light (DMC), que conta com a tecnologia de emissor híbrido de luz (led-laser de diodo infravermelho). Após 24 horas, os animais foram sacrificados e os dentes extraídos para análises. Dentes que receberam gel em diferentes concentrações de peróxido, com ou sem fotoativação, apresentaram sinais leves de inflamação. A análise qualitativa histológica não revelou diferenças significativas entre os grupos experimentais, com exceção dos grupos que receberam gel + led, onde houve sinais mais visíveis de inflamação. No grupo gel 15%, os animais que receberam led apresentaram aumento significativo da expressão de COX-2. Nos géis com 25 e 35% de peróxido, os grupos tratados somente com led apresentaram expressão de COX-2 menor que o grupo gel. A combinação led-laser apresentou inibição altamente significativa da expressão de COX-2 na polpa dentária. A clareação dentária fotoativada utilizando a combinação led-laser não apresentou sinais de inflamação da polpa dentária.

Novo conceito na clareação dentária pela técnica no consultório / New concept for the in-office bleaching technique

O objetivo deste trabalho foi avaliar o tempo de decomposição e o pH dos agentes clareadores utilizados na clareação do consultório, em relação ao tempo de aplicação. Foram selecionados 4 agentes clareadores e divididos em 4 grupos (n=5): G1 - Opalescence Xtra Boost (Ultradent); G2 - Whiteness HP Maxx (FGM); G3 - Lase Peroxide Sensy (DMC) e G4 - White Gold Office (Dentsply). A manipulação dos agentes clareadores seguiu as orientações do fabricante. Para avaliação da dosagem de peróxido de hidrigênio em relação ao tempo, foi utilizado o método de titulação do peróxido de hidrogênio com permanganato de potássio preconizado pelo manual de farmacopéia americana (USP) e avaliação do pH do agente clareador através do papel indicador universal de Merck. No teste estatístico de ANOVA, foi observado a hipótese de igualdade entre os grupos, avaliando o fator decomposição em relação ao tempo. No tratamento clareador de dentes vitais através da técnica no consultório com peróxido de hidrogênio, não há necessidade de trocas do agente clareador durante a sessão clínica, quando o agente clareador utilizado mantêm o pH neutro.

Clareação dentária: revisão de literatura e sua interferência na colagem de braquetes ortodônticos / Tooth bleaching: reviw of literature and interference in orthodontic brackets bonding

A primeira descrição de clareação de dentes escurecidos e não-vitais foi feita em 1864, por Truman. Desde então, várias técnicas de clareação, com o uso dos mais diversos materiais, têm sido descritas e utilizadas por pacientes. A preocupação dos pacientes com a estética dentária, incluindo cor e arranjo dos dentes, vem crescendo consideravelmente, aumentando a possibilidade de pacientes com necessidade de tratamento ortodôntico já haverem sido submetidos a algum tipo de clareação dentária. Objetivo deste trabalho foi realizar uma análise crítica da influência da clareação de dentes vitais sobre a força de adesão ao esmalte. Concluiu-se que existe uma discrepância de resultados encontrados na literatura a respeito da diminuição da força de adesão dos braquetes aos dentes clareados, mas que as alterações causadas pela clareação existem tornando-se necessário um período de, pelo menos, 7 dias de espera para que a colagem dos braquetes ortodônticos seja realizada com maior segurança.

Avaliação da rugosidade superficial em dentes restaurados com resina composta submetidos à clareação dentária / Evaluation of the surface roughnes in teeth restorated with composite resin submitted to dental bleaching

Este estudo verificou o efeito de 1 agente clareador caseiro e 1 agente clareador de consultório na rugosidade superficial de 2 marcas comerciais de resina composta. Foram realizadas 24 restaurações com as resinas compostas 4 Seasons (Ivoclar - Vivadent) e Opallis (FGM) em dentes bovinos que foram divididos aleatoriamente em 3 grupos de 8 dentes: grupo 1 - clareação com peróxido de carbamida a 10% (Over Night), 8 horas/dia; grupo 2 - clareação com peróxido de hidrogênio a 35% (Whiteness HP, FGM), 3 sessões de 45 minutos a cada 5 dias; grupo 3 - imersão em água destilada. O tratamento clareador foi realizado por 15 dias, em temperatura ambiente, e, logo em seguida, os espécimes foram imersos em água destilada, evitando-se a desidratação. Todos os grupos foram avaliados pelo teste de rugosidade (Ra) antes e após a clareação dentária. Somente os grupos 1 e 2 foram avaliados após 5 horas da clareação inicial, usando-se um rugosímetro. Os resultados foram analisados estatisticamente pela análise de variância (ANOVA) e pelo teste de Tukey (p < 0,05). Não houve diferença significante na rugosidade superficial para o grupo restaurado com a resina composta Opallis. O grupo restaurado com a resina composta 4 Seasons mostrou aumento da rugosidade após a clareação de consultório. O repolimento dos dentes restaurados com resina composta pode ser uma alternativa após a realização dos procedimentos de clareação dentária.

Avaliação clínica da eficiência do uso do sistema LED-laser, LED e luz halógena na ativação do agente clareador em dentes vitalizados / Clinical evaluation of the LED/diode laser, LED and halogen units efficiency in the activation of the vital tooth bleaching agent

O objetivo deste estudo foi avaliar, comparativamente, a efetividade de diferentes fontes de luz (halógena, LED e LED-laser) na ativação do peróxido de hidrogênio a 35%, usado na clareação de dentes vitalizados. Para isso, 24 voluntários foram divididos em 2 grupos independentes. Após a tomada da cor dos dentes com uma escala padronizada e realização de fotografias do terço inferior a face, os voluntários foram submetidos à técnica de clareação de consultório com peróxido de hidrogênio a 35%. No grupo 1, o hemi-arco superior direito foi fotoativado com um aparelho LED, enquanto o hemi-arco superior esquerdo foi fotoativado com um aparelho de luz halógena. No grupo 2, o gel clareador no hemi-arco superior direito foi fotoativado utilizando um aparelho LED-laser de diodo, e no hemi-arco superior esquerdo não foi realizada a ativação física do gel clareador. Após 2 sessões de tratamento, num controle pós-operatório, foi realizada a observação do branqueamento obtido, comparando-se os dentes superiores com os do arco inferior ainda não-clareado. Foram também observadas a sensibilidade trans e pós-operatória, a regressão - após 1 ano - do branqueamento obtido, bem como a satisfação dos pacientes quanto ao tratamento recebido. A análise comparativa dos resultados permitiu concluir que no grupo 1, as duas fontes testadas foram efetivas em proporcionar a clareação dentária na técnica de consultório, porém o sistema de luz LED proporcionou uma menor sensibilidade pós-operatóri. No grupo 2, observou-se não haver diferença clínica de tonalidade de cor entre o hemi-arco ativado e o não-ativadocom sistema LED-lase, demonstrando que o gel clareador foi efetivado independente da ativação com uma fonte de luz.